“孩子们常年在外地打工，我和老伴去医院看病，没想到遇到这事儿，多亏你们帮我追回了多收的钱，实在太感谢你们了。”日前，松滋市纪委监委派出第五纪检监察组到该市沙道观镇进行回访时，村民黄大爷高兴地说道。

此前，该市纪委监委在全市范围内开展医疗机构不合理检查及用药突出问题专项整治监督检查时，发现患者黄大爷在沙道观镇中心卫生院就医时，被诊断为慢性阻塞性肺病急性加重，在血常规无异常的情况下，医护人员不合理使用了抗生素。经查证后，相关医疗费用及时退还，并对责任人员进行了公开通报批评。

病有所医、医有所保是人民群众的重大关切。今年以来，松滋市纪委监委聚焦省纪委全会部署，深入整治群众身边的腐败和不正之风，督促解决群众反映的突出问题。采取“清单式”定项、“联动式”核查等方式，大力开展不合理医疗检查专项整治工作，剑指过度检查、虚列费用、未经同意进行特殊检查、监控药品不合理使用、重复用药等问题，守护群众看病就医“钱袋子”。

该市纪委监委联合市卫健局、市医保局建立定期会商、协调调度、信息互通、线索移送、督查问责等运行管理机制，抽调临床医疗、医保、信息、财务审计等专业人员组建3个联合检查组，深入全市31家医疗机构进行“抽签式”突击检查，坚决对人民群众反映强烈的“乱检查、滥检查”等问题“亮剑”。

“医保智能监管系统平台显示，当前参保群众申报丙肝慢性病人数增加异常，1-4月平均每个月有25人，且均为某检验所出具的检验报告单，我们将立即调查核实是否存在篡改检查检验报告的违法行为。”在5月份专项整治工作联席会上，该市医保局相关负责人表示。

为有效堵住医保基金“跑冒滴漏”，该市纪委监委积极探索“大数据+监督”模式，督促市医保局加强医保智能审核，利用医保智能监管系统对定点医疗机构进行日常审核和实时监控，查找、比对、锁定可疑线索。同时，引入第三方机构进行大数据运用分析，聘请专业人员开展信息数据筛查，严肃处理党员干部违规违纪问题。

此外，该市纪委监委结合清廉医院建设工作，就特殊检查未经家属签署知情同意书、超范围用药、串换药品和诊疗项目纳入医保报销等共性问题，向市卫健局、医保局制发纪检监察建议书，督促按照实事求是、分级处理的原则，对违规人员进行处理，完善医疗保险制度、强化收费项目监督、严格收费项目流程审核。在市纪委监委的督促指导下，各医疗机构举一反三，建立健全《临床辅助用药合理使用培训机制》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等制度机制，常态化组织学习《最新湖北省医保药品编码数据库》，并开展成果检验测试。

截至目前，该市纪委监委组织开展联合监督检查36次，核实25家医药机构违规医保报销问题，涉及金额5075元，医疗机构自查发现问题33件，公开通报批评9人次，建立健全制度39项。

“医疗行为是否规范、医疗费用是否虚高，这些都关系着人民群众的‘幸福指数’。接下来，我们将持续整合力量，紧盯重点人群、关键岗位、关键环节，督促相关职能部门对症破解、完善机制、堵塞漏洞。同时，广泛收集医疗领域腐败问题线索，坚持发现一起，查处一起。”该市纪委监委主要负责人表示。（李竹清）